欧米のコミュニティで紹介されていた副腎不全の補充療法の、Peter C. Hindmarsh先生（内分泌医）とKathy Geertsmaさん（患者家族）が2024年3月29日に出版したReplacement Therapies in Adrenal Insufficiencyという書籍から、シックデイ対応の目安とコツをまとめてみました。

[出典]Replacement Therapies in Adrenal Insufficiency

この本には、体調が悪い時の過ごし方について、こんな風に書かれていました。

• ソルコーテフの点滴を受けた場合も含めてMore@4AMを推奨
• 反復投与から2時間経過していればMore@4AMした方が良い
• ほとんどの体調不良は24時間以内に改善する
• 24時間以上治らない消化器症状・嘔吐は、早急に受診を推奨
• 下痢止めは使用しない事（一部悪化するケースがある）
• 涙や唾液の状態や、尿の色や量も脱水のレベルの目安になる
• 目が窪む・ゲッソリと痩せたようになるのは脱水のサイン

この書籍によると、嘔吐などでコートリルが吸収できていないタイミングの目安や、吸収できていない場合は2倍量の反復投与が必要なこと、さらに反復投与を続けても改善しない場合は救急搬送が必要だと定義されていました。

More@4AMをすることで、一番コルチゾールが必要なタイミングで補充を増やし、コルチゾール結合グロブリン（CBG）の影響による排出も考慮して、増量による副作用リスクを下げつつ早めの回復を促すようです。書籍にはなぜMore@4AMが有効なのか、そのメカニズムを含む詳細が解説されているので、ご興味のある方は読んでみてください。

症例・体質や併発している病気によって、服用量やコントロール方法は異なりますので、あくまでも参考のための情報として、実際の対応方法は主治医にご相談くださいね。

出典

Replacement Therapies in Adrenal Insufficiency
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