欧米ではコートリルを1mg単位で調整することが多く、15mgから14mgに減らして不調が軽くなったり、逆に16mgに増やして安定するケースも見かけます。わずかな差でも体感が変わる、とても繊細に効く薬だと感じています。

一方で日本では、そこまで細かい単位での調整は難しく、15mgや10mgといった大きな単位での処方が一般的とされています。学会誌でも、画一的ではなく、その人の副腎予備能やQOLに合わせて最適な補充量を探ることの重要性が触れられていました。

私の場合は、体表面積から計算すると基礎分泌量は7.35〜14.7mgの範囲でしたが、実際には20mgでは体調が整わず、10mg以上では副作用を感じやすく、7.5mg以下でやっと自然に近い感覚に戻ってきた記憶があります。振り返ると、もともとの分泌量は下限に近かったのかもしれないと思いました。

日本ではクリーゼ予防の観点から、やや余裕を持った量で処方されることが多く、多くの方が15〜20mgで安定を目指している印象があります。それで体調が整っている場合は、無理に変える必要はないと思います。

ただ、私のように自分に合った量を見つけることで、体調や日常の過ごしやすさが変わり、将来的な副作用のリスクを抑えながら維持できる場合もあると感じています。