私が「off the table」という考え方を知ったのは、欧米の方々が特定の食品や成分を「リスクを考慮して摂取しない」という姿勢を取っていることに気づいたときでした。何かを足すのではなく、体の負担になりそうなものを取り除き、「回復しやすい環境を整える」という考え方に基づいたスタイルです。

実際に「あるものをやめたら回復した」という話はよく聞きますが、「何かを足して劇的に良くなった」というケースは、CYP3A4の影響でコルチゾールの代謝が抑えられ、一時的にステロイドの作用が強まった場合を除けば、あまり見かけません。むしろ、日常的に摂っていたものがACTHを抑制したり、コルチゾールのバランスを乱していたりして、それをやめることで改善につながることがある、という視点が重視されています。

私自身もCYP3A4の影響を通して、特定の成分が体にどのように作用するかを実感してきました。すべての人に同じ影響があるわけではありませんが、治療法が確立されていない病気と向き合うなかで、「off the table」の視点を持つことは、体調管理の選択肢を広げるうえで役立つと感じています。特に、減薬期や調整期のようにバランスを保ちたい時期には「off the table」の考え方が役立ち、除去だけで断薬と回復の両方を進めたという体験談もありました。

私の実践例

私が試した中で「off the table」として取り入れたものには、グレープフルーツ、リコリス（甘草）、カフェイン、アルコール、甘いもの、カリウムを多く含む食品の多量摂取、過度な運動、グルテン、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）、ベンゾジアゼピン系の薬、オピオイド系鎮痛剤や鎮咳剤などがあります。

それぞれには除去に値する理由があり、たとえばグレープフルーツは薬の代謝を変える可能性があること、リコリス（甘草）はコルチゾールに干渉すること、カフェインやアルコールは副腎に負担をかけることなどが挙げられます。
甘いものについては、血糖値の急激な変動が体調に影響を与えるだけでなく、ステロイドとの組み合わせで糖代謝異常を招くリスクもあるため、摂取を控える人が多いようです。

一部のハーブやサプリメント（セントジョーンズワート、アシュワガンダなど）はホルモンバランスに影響を与えることがあり、高用量のビタミン剤も予想外の作用を引き起こすことがあります。
また、人によってはグルテンや乳製品を除去することで症状が落ち着くこともあり、それぞれの影響を考えながら選択することで、体が整うきっかけになることもあります。

CYP3A4経路で代謝される薬剤は、ステロイドの作用に影響を与える可能性があります。一部の抗うつ薬（SSRI、SNRIなど）、ベンゾジアゼピン系（抗不安薬・睡眠薬）、一部の抗菌薬（クラリスロマイシンなど）は、相互作用によって薬の効き方が変わることや、その薬自体がHPA軸の抑制につながるリスクを持つとされています。

新しいものを試すよりも、今あるものを見直し、体に負担となっているものを一つずつ手放していくことで、症状の改善や体調の安定を実感できることがありました。自分の体の反応を観察しながら調整していくうちに、少しずつ自分に合った選択ができるようになったと思います。