副腎皮質機能低下症でも体調が比較的安定している方の中には、体に負担をかけずに、適度な運動を習慣にしたいと考える方もいると思います。そこで今回は、運動とコルチゾール補充に関する論文が紹介されているディスカッションの内容を整理してみました。

運動時の増薬に関する論文はいくつかありますが、意外にも、運動前にコルチゾールを追加する必要はないとするものが多いようでした。

実際、運動前に補充した場合としなかった場合のどちらでも、運動後のコルチゾール値は健康な人より低くなっていて、補充した場合は一時的に上がるものの、その後は大きく低下し、開始時よりも低くなるという結果が出ていたようです。

また、多くの研究で、運動開始時の負荷によるグルコース反応が主なストレス要因であることや、コルチゾール補充が運動パフォーマンスに大きく影響しないことが示されていて、これも「運動前の増薬は不要」とされる理由のひとつになっているようです。

そもそも副腎皮質機能低下症では血糖が不安定になりやすく、その影響でパフォーマンスだけでなく、運動後の体調も崩れやすいと言われています。

そのため、コルチゾールを増やすことよりも、血糖・電解質・水分を整えることの方が、運動中や運動後の安定には重要と考えられているようです。

こうした点は、複数の研究でも共通して見られる傾向でした。

実際に、副腎皮質機能低下症のアスリートコミュニティでは、服薬後80〜100分で血糖が安定するという考えをもとに、追加ではなく、通常の服薬スケジュールの中で、服薬後1時間以内に運動するスタイルを取っている方が多いようです。

※2026年3月現在、欧米の副腎皮質機能低下症のコミュニティには約16,000人が登録されており、運動を習慣にしている方は約5,280人、回復を目指して減薬に取り組んでいる方は約1100人、調整・減薬に取り組んでいる方は520人、論文ディスカッションに参加している患者・医師・研究者は約1,100人いらっしゃいます。

また、服薬や食事、水分、電解質、カフェインなどを調整しながら、運動能力の40〜70％程度で行う「Zone2トレーニング」を取り入れているケースも多く見られました。

もちろん、こうした方法は日常的に体調が安定していることが前提になりますが、体調が不安定な場合でも、負荷を段階的に上げていく運動療法によって、時間をかけて安全にパフォーマンスを高めていく方法も紹介されていました。

欧米の患者さんたちは、体調不良が予測される場面やクリーゼが疑われるときに限定して追加を行い、運動のためだけに毎回追加しないよう調整している印象があります。

日常の中で追加が増えやすい場合でも、服薬のタイミングに合わせて予定を組むなど、工夫によって減らせることもあるのかもしれません。

• あくまで理論であり、体調には個人差があります。運動中や運動後にクリーゼの兆候を感じた場合は、迷わずコートリルを服用するようにしてください

参考資料

Effect of a pre-exercise hydrocortisone dose on short-term physical performance in female patients with primary adrenal failure
https://doi.org/10.1530/EJE-15-0630