コートリルの潜在的な薬物相互作用を考える以前に、欧米では「各錠剤に含まれる実際の薬剤量」にわずかな差があったり、ブランド（メーカー）間で「生物学的利用能（バイオアベイラビリティ）」に違いがあったりすることが広く知られているようです。

Another point to consider is not only can different brands vary in the actual dose of the drug within each tablet, but there are potential differences in the bioavailability between brands. And this is before we introduce potential drug interactions!!

Hindmarsh, Peter C.; Geertsma, Kathy. Replacement Therapies in Adrenal Insufficiency (p.244). Elsevier Science. Kindle.

欧米では複数のメーカーがヒドロコルチゾン錠を製造しているため、もし体質に合わないと感じる場合はブランドを変更できる環境が整っているそうです。実際に、飲む量は変えずにブランドを変更しただけで、コントロールが良くなったという体験談も多く、これは欧米では一般的な知識となっているようです。

こうした違いが生まれる理由の一つに、メーカーごとに使用される「添加剤」が異なり、それが薬剤の吸収や効果に影響を与えることがあるため、とされています。ヒドロコルチゾンはそれほどまでに繊細な調整が必要なお薬である、ということを頭の片隅に置いておくと良いかもしれませんね。

欧米の患者さんは、薬物相互作用についてすごく慎重に向き合っているので、私がこれまでに書いてきたことも、決して過剰反応というわけではないことが分かります。もし英語を読める方がいれば、この本を手に取ってみることで、これからの闘病への取り組み方が大きく変わるきっかけになるかもしれません。

参考資料

Hindmarsh, Peter C.; Geertsma, Kathy. Replacement Therapies in Adrenal Insufficiency (p.244). Elsevier Science. Kindle.
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