サーカディアンリズム投与 | 副腎皮質機能低下症（ACTH単独欠損症） StudyLog by ここ

Noteサーカディアンリズム投与重要

欧米の副腎皮質機能低下症のコミュニティでは、サーカディアンリズム（Circadian Rhythm Dosing）に合わせたコートリルの服用が注目されているようです。これで劇的に体調が改善したという人もいるそうで、コントロールの「ゲームチェンジャー」になる可能性があると言われています。

健康な人の副腎からは、24時間絶え間なくコルチゾールが分泌されており、その量は時間帯によって変化しています。具体的には、1日の総量のうち、午前6時〜12時までに約35%、12時〜18時までに約20%、18時〜深夜までに約15%、そして深夜〜早朝6時までに約30%が生成されるそうです。

[出典]Circadian Rhythm Dosing – Professor Peter Hindmarsh and Kathy Geertsma

この自然な変化をできるだけ再現するために、例えば1日20mgを服用する場合、朝6時に7mg、昼食時に4mg、16時に3mg、そして深夜に6mgを投与するというスケジュールが紹介されていました。健康な人のコルチゾール推移を考えると、夕方の分は18時ではなく16時に服用するのが良いとされているようです。

同じくPeter C. Hindmarsh先生とKathy Geertsmaさんによる著書（副腎不全の補充療法の書籍）の中でも、健康な人の夕方のコルチゾール値は低いものの、1.8mg/dLを下回ることはめったにないと説明されていました。このことからも、夜間であっても多少の補充が必要だということが分かります。

また、健康な人は深夜1時〜3時ごろにもかなりの量のコルチゾールが分泌されています。そのため、就寝時のコルチゾールがギリギリの量だと睡眠の質が落ちてしまうこともあるようです。深夜0時ごろに体調を崩して眠れなくなった際に、2.5mg程度を服用しても睡眠の邪魔にならず、むしろ熟睡できたという体験談もあり、夜間の補充の大切さがうかがえます。

コートリルを毎日飲んでいる方はもちろん、頓服で調整されている方にとっても、自分のリズムを知るうえでとても参考になる情報だと思いました。