副腎皮質機能低下症は、体調が悪くなった時にコートリルを追加する場面があります。ただ、その追加が「少し足りない分を補うための調整」なのか、それとも「生命を守るためのシックデイ対応」なのかは、分けて考えるようにしています。

感染症や発熱、強いストレスがかかったときなどは、自然なカーブよりも生命を守ることが優先されていて、オーバーになるくらい入れることが前提になっています。日常の調整とは切り分けて、「ジャバジャバ入れるべき特別な場面（副作用は出てしまう）」として考える必要があります。

日常生活の中で行う調整は目的が異なります。足りない分を「必要最低限で」補いながら、できるだけ自然なコルチゾールの変動に近づけるための調整です。

ただ、コートリル10mgは、そのままコルチゾールの血中濃度10μg/dLに相当するわけではありません。10mgでどの程度血中濃度が上昇するかには個人差がありますが、人によっては36μg/dL前後まで上昇することがわかっています。

「少し調子が悪いから、とりあえず10mgを1錠追加する」という方法を日常の中で繰り返していると、どうしても過剰投与になってしまいます。

欧米の患者コミュニティや文献では、日常の調整を1.25〜2.5mg程度の小さな単位で行いながら、できるだけ自然なコルチゾールの推移に近づける管理が紹介されているので、私もその方法を参考にしながら生活しています。