欧米の副腎皮質機能低下症のコミュニティで、「どのように診断されましたか？何歳のときですか？原因は何だったのでしょうか？」というアンケートに70人超えの患者が回答していたので、その概要をまとめてみました。

診断までの経緯と年齢

幼少期の診断（3歳～16歳）

• 3歳：成長不良・体重不足・病弱で診断（先天的に下垂体と副腎が欠損）
• 12歳：副腎クリーゼで入院後診断（原因不明）
• 16歳：下垂体腫瘍が原因で診断
• 16歳：重病で意識を失い診断

若年成人の診断（20歳～30歳）

• 20歳：喘息治療の吸入ステロイドが原因で続発性副腎不全を発症
• 25歳：下垂体腫瘍が原因で診断
• 30歳：COVID-19感染が原因と考えられている（原発性副腎不全）
• 30歳：低コルチゾール状態が数年前から続いていたが治療せず、骨盤痛で入院中に診断（原発性副腎不全）
• 28歳：長期間の不調を経て下垂体腫瘍が発見され、副腎機能も低下（先天性副腎過形成の可能性を検査中）

中年期の診断（40歳～50歳）

• 42歳：抗がん剤（Keytruda）治療中に副腎不全と診断
• 43歳：体重減少・吐き気・血栓などの症状で入院後、アジソン病と甲状腺機能亢進症を同時に診断
• 48歳：過去に副腎を1つ摘出しており、残る副腎がストレスで機能停止
• 50歳前後：ステロイド（経口・吸入）や免疫療法薬（Opdivo・Keytruda）の副作用による診断が多い

高齢者の診断（60歳以上）

• 63歳：COVID-19感染がきっかけで発症（原発性副腎不全）
• 64歳：低ナトリウム血症・肺炎・敗血症で入院中に副腎不全と診断
• 65歳：COVID-19感染による3週間の体調不良後、副腎不全が判明
• 73歳：抗がん剤（Keytruda）の副作用で診断

主な原因

• 薬剤の副作用：吸入ステロイド・抗がん剤（Keytruda・Opdivoなど）・免疫抑制剤が引き金
• 腫瘍：下垂体腫瘍や副腎腫瘍が主要な要因
• 感染症やストレス：COVID-19感染や妊娠中の合併症が引き金
• 自己免疫疾患：アジソン病・原発性副腎皮質機能低下症

診断までの困難

• 長期の誤診や遅延：長期にわたる不調がストレスや更年期と誤認されるケースが多い
• 専門医へのアクセス問題：内分泌専門医へ繋がらず診断が遅れる

特筆すべきケース

• 幼少期の成長不良（3歳）：生まれつき下垂体と副腎が欠損
• 抗がん剤治療後の副腎機能不全（40代〜70代）：KeytrudaやOpdivoが引き金
• 吸入ステロイドによる副腎抑制（20代）：喘息治療中に発症
• 妊娠中の下垂体出血（63歳）：29年前の出産が引き金と推測されるが、最近になり診断

「体験談」の記事は、欧米の副腎皮質機能低下症のコミュニティ（実名登録制・一般非公開）の体験談を読んだ感想として記録しています。引用元が一般非公開でソース元にリンクできない事からも、一部の記事は期間限定で公開しています。